การศึกษาชี้ให้เห็นถึงผลกระทบและความคุ้มค่าของวัคซีนไข้หวัดใหญ่รุ่นต่อไป

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในBMCบา คาร่า  ออ นไล น์  Medicine Journalนักวิจัยได้ทำการศึกษาแบบจำลองเพื่อประเมินความคุ้มค่าและผลกระทบต่อสุขภาพของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่รุ่นต่อไปในเคนยาเครดิตรูปภาพ: Riccardo Mayer / Shutterstock

ไข้หวัดใหญ่แพร่ระบาดอย่างมากในเด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบในเคนยา จุดสูงสุดของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ที่เกิดขึ้นซ้ำในพื้นที่กึ่งเขตร้อนและเขตร้อน และการเกิดการติดเชื้อตลอดทั้งปีทำให้การเลือกสูตรวัคซีน (วัคซีนซีกโลกใต้หรือซีกโลกเหนือ) และการตัดสินใจว่าจะให้วัคซีนที่ท้าทายหรือไม่ ความยากลำบากนี้รุนแรงขึ้นจากภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสายพันธุ์และอายุสั้นที่ได้รับจากวัคซีนปัจจุบัน

ตามเกณฑ์ความเต็มใจที่จะจ่าย วัคซีนในปัจจุบันไม่คุ้มค่าเนื่องจากมีไข้หวัดใหญ่หลายสายพันธุ์และฤดูกาลของการติดเชื้อที่ไม่สอดคล้องกันทำให้ต้องมีการฉีดวัคซีนซ้ำทุกปี

วัคซีนรุ่นต่อไปหลายชนิด เช่น วัคซีนที่ใช้อนุภาคนาโนและกรดไรโบนิวคลีอิกของผู้ส่งสาร (mRNA) ได้มุ่งเน้นไปที่โปรตีนที่อนุรักษ์ไว้ในไวรัสไข้หวัดใหญ่ ซึ่งอาจกระตุ้นการตอบสนองของทีเซลล์ ช่วยลดความจำเป็นในการฉีดวัคซีนประจำปี

แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับไดนามิกของการแพร่เชื้อ การแทรกแซง และกลยุทธ์การควบคุมเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการประเมินว่าวัคซีนรุ่นต่อไปเหล่านี้สามารถคุ้มทุนได้หรือไม่

เกี่ยวกับการศึกษา

การศึกษานี้ใช้ข้อมูลของประเทศเคนยาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงระหว่างปี 2010 ถึง 2018 และแบบจำลองการแพร่ระบาด ของโรคเพื่อประเมินวัคซีนรุ่นต่อไปที่มีการป้องกันข้ามที่กว้างขึ้น ภูมิคุ้มกันที่ยาวนานขึ้น และมีประสิทธิภาพสูงขึ้น

สี่รูปแบบได้รับการประเมินในการศึกษา แบบจำลองแรก แบบจำลองการฉีดวัคซีนไม่ได้พิจารณาถึงการได้รับวัคซีนก่อนหน้าหรือสถานะการติดเชื้อในขณะที่ตรวจสอบระดับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน ประชากรถือว่าไวต่อโรคไข้หวัดใหญ่ ฉีดวัคซีนแล้วไว หรือได้รับวัคซีนแล้วหายจากไข้หวัดใหญ่

แบบจำลองการแพร่ระบาด (แบบจำลองที่สอง) ใช้ข้อมูลที่มีอยู่เพื่อระบุช่วงเวลาการแพร่ระบาดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ 11 ชนิดย่อย การแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ถูกกำหนดโดยพิจารณาจากสัดส่วนของผู้ป่วยเฉพาะชนิดย่อยที่มีผลการทดสอบเป็นบวกมากกว่าค่าเฉลี่ยรายสัปดาห์ในช่วงระยะเวลาการศึกษา

แบบจำลองที่สามใช้ข้อมูลของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงระหว่างปี 2010 ถึง 2018 เพื่อกำหนดระบาดวิทยาของโรคไข้หวัดใหญ่ และแบบจำลองนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเบื้องหลังของการติดเชื้อ ในที่สุด แบบจำลองที่สี่วิเคราะห์ความคุ้มค่าของสถานการณ์วัคซีนหลายสถานการณ์เมื่อเทียบกับสถานการณ์ที่ไม่มีวัคซีน

นอกจากนี้ ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ต่างๆ ของวัคซีนยังคำนวณตามปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ (DALYs) โดยถ่วงน้ำหนักสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อย การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างระดับปานกลางและรุนแรง และการเสียชีวิต

ความคุ้มค่าถูกกำหนดโดยพิจารณาจากค่ามัธยฐานของอัตราส่วนต้นทุนต่อประสิทธิผลที่เพิ่มขึ้น (ICER) และค่ามัธยฐานของผลประโยชน์ทางการเงินที่เพิ่มขึ้นสุทธิ (INMB) ข้อมูลเหล่านี้ใช้เพื่อเปรียบเทียบสถานการณ์วัคซีนและสถานการณ์ที่ไม่มีวัคซีนในช่วงสิบปี สถานการณ์ INMB สูงสุดและ ICER ต่ำสุดจะคุ้มค่าที่สุด

ผลลัพธ์

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าตามเกณฑ์ความเต็มใจที่จะจ่ายและลักษณะของวัคซีน วัคซีนรุ่นต่อไปสามารถให้การป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าที่แสดงโดยวัคซีนปัจจุบัน

จำนวนผู้ป่วยที่รายงานรายสัปดาห์ระหว่างช่วงเวลาการแพร่ระบาดและระหว่างการแพร่ระบาด  ช่วงเวลาการแพร่ระบาดจะเน้นเป็นสีน้ำตาล และช่วงเวลาที่ใช้ในการประเมินกำลังเบื้องหลังของการติดเชื้อจะแสดงเป็นสีเทา  B แบบจำลองการคาดการณ์จำนวนการติดเชื้อสะสม (ค่ามัธยฐานและ 95% CrI) ตามสถานการณ์วัคซีนจำนวนผู้ป่วยที่รายงานรายสัปดาห์ระหว่างช่วงเวลาการแพร่ระบาดและระหว่างการแพร่ระบาด ช่วงเวลาการแพร่ระบาดจะเน้นเป็นสีน้ำตาล และช่วงเวลาที่ใช้ในการประเมินกำลังเบื้องหลังของการติดเชื้อจะแสดงเป็นสีเทา B  การประมาณการแบบจำลองของจำนวนการติดเชื้อสะสม (ค่ามัธยฐานและ 95% CrI) ตามสถานการณ์ของวัคซีน

eBook วิทยาภูมิคุ้มกัน

eBook โฟกัสอุตสาหกรรมภูมิคุ้มกันวิทยา

รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดสำเนาฟรี

ความคุ้มค่าสูงกว่าวัคซีนปัจจุบันสำหรับวัคซีนที่ดียิ่งขึ้นซึ่งแสดงระยะเวลาของภูมิคุ้มกันที่นานขึ้นเล็กน้อยและการป้องกันที่กว้างขึ้น

วัคซีนสากลซึ่งคิดว่าให้ภูมิคุ้มกันที่กว้างขึ้นและมีอายุยืนยาวขึ้น คาดว่าจะป้องกันการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ได้ 66% เมื่อเทียบกับสถานการณ์ที่ไม่มีวัคซีน วัคซีนในปัจจุบันสามารถป้องกันการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ได้เพียง 29% เท่านั้น เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว แม้แต่วัคซีนที่ได้รับการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยก็สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ถึง 41%

ค่า ICER สำหรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในปัจจุบันและที่ได้รับการปรับปรุงคือ 10.55 และ 1.60–2.38 เท่าเมื่อเทียบกับวัคซีนสากลตามลำดับ วัคซีนสากลยังมีค่า INMB สูงกว่าวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับการปรับปรุงถึง 2.50 ที่เกณฑ์เต็มใจจ่ายที่ 623 ดอลลาร์ (ดอลลาร์สหรัฐ)

ที่เกณฑ์ความเต็มใจจ่ายที่ 5,738 ดอลลาร์ ซึ่งเป็นเกณฑ์ที่วัคซีนไข้หวัดใหญ่ปัจจุบันมีความคุ้มค่า วัคซีนสากลมีค่า INMB สูงกว่า 4.39 เท่า

ข้อสรุป

การศึกษานี้แสดงหลักฐานสำคัญที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจระดับประเทศเกี่ยวกับการแนะนำวัคซีนรุ่นต่อไป โดยเน้นย้ำว่าวัคซีนรุ่นต่อไปน่าจะมีผลกระทบมากกว่าและให้ผลลัพธ์ที่คุ้มค่ากว่าวัคซีนที่มีอยู่ในปัจจุบัน

โดยรวมแล้ว ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าจากวัคซีนรุ่นต่อไปที่ผ่านการทดสอบแล้ว วัคซีนไข้หวัดใหญ่สากลเป็นทางเลือกที่คุ้มค่าที่สุดสำหรับการป้องกันไข้หวัดใหญ่ โดยมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 5.16 ดอลลาร์หรือน้อยกว่าสำหรับวัคซีน 1 โดส

นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบของการใช้แบบจำลองทางคณิตศาสตร์และเกณฑ์ความคุ้มค่าในการประเมินว่าวัคซีนที่ปรับปรุงแล้วนำเสนอตัวเลือกการรักษาสุขภาพที่ได้ผลหรือไม่

การอ้างอิงวารสาร: