ความชุกของเชื้อ SARS-CoV-2 ในเด็กสูงกว่ารายงานผู้ป่วยอย่างเป็นทางการ

.

ในบทความล่าสุดที่ตีพิมพ์โดย วารสารออนไลน์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) นักวิจัยได้ทำการสำรวจภาคตัดขวางเพื่อประเมินแอนติบอดีต่อไวรัสโคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) ในกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงเด็กที่ได้รับการยืนยันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงกรกฎาคม 2021 ในโคโลราโด

การศึกษา: SARS-CoV-2 seroprevalence เปรียบเทียบกับผู้ป่วย COVID-19 ที่ได้รับการยืนยันในเด็ก รัฐโคโลราโด สหรัฐอเมริกา พฤษภาคม-กรกฎาคม 2021 Image Credit: Prostock-studio / Shutterstock.com

การศึกษา:  SARS-CoV-2 seroprevalence เปรียบเทียบกับผู้ป่วย COVID-19 บาคาร่า ที่ได้รับการยืนยันในเด็ก รัฐโคโลราโด สหรัฐอเมริกา พฤษภาคม-กรกฎาคม 2021  Image Credit: Prostock-studio / Shutterstock.com

พื้นหลัง

การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ ผลลัพธ์ของ COVID-19 นั้นรุนแรงน้อยกว่าในเด็ก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคนี้มักไม่แสดงอาการหรือแสดงอาการเล็กน้อยในเด็ก การอาศัยรายงานการทดสอบไวรัสเป็นแหล่งข้อมูลหลักในการเฝ้าระวังอาจนำไปสู่การประเมินภาระโรคในประชากรเด็กต่ำเกินไป

ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหา SARS-CoV-2 immunoglobulin G (IgG) เพื่อให้สามารถประเมินความชุกที่แท้จริงของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในเด็กได้อย่างแม่นยำและละเอียดยิ่งขึ้น

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้เก็บตัวอย่างซีรั่มที่เหลือจากเด็กที่มีสิทธิ์ทั้งหมดก่อน จากนั้น ตัวอย่างเหล่านี้ได้รับการทดสอบสำหรับนิวคลีโอแคปซิด (N) ของ SARS-CoV-2 และสไปค์ (S) IgG โดยใช้การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์เชิงคุณภาพ (ELISA)

เด็กแบ่งตามอายุออกเป็นสามกลุ่ม โดยเด็กในกลุ่มที่หนึ่ง สอง และสามจะจัดอยู่ในกลุ่มอายุหนึ่งถึงสี่ ห้าถึงสิบเอ็ดปี และ 12 ถึง 17 ปีตามลำดับ อายุ เพศ และเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ของเด็กแต่ละคนได้รับข้อมูลจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) กลุ่มเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ถูกกำหนดขึ้นตามชาติพันธุ์ที่รายงานด้วยตนเอง เช่น ฮิสแปนิก, ผิวขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก, ผิวดำที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก, อื่นๆ และไม่รู้จัก

สำหรับการประมาณค่าความชุกของเชื้อไวรัส SARS-CoV-2 จำนวนตัวอย่างที่เป็นบวกสำหรับ SARS-CoV-2 N และ S IgGs หรือทั้งสองอย่างถูกหารด้วยตัวอย่างทั้งหมดในตัวอย่างเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

การสืบหาผู้ป่วยติดเชื้อสะท้อนถึงจำนวนผู้ป่วยติดเชื้อที่ระบุว่าเป็นผู้ป่วยยืนยันหารด้วยจำนวนผู้ป่วยติดเชื้อ นอกจากนี้ นักวิจัยยังคำนวณปัจจัยคูณ เช่น จำนวนผู้ติดเชื้อต่อเคสที่รายงาน ซึ่งตรงกันข้ามกับการยืนยันเคส

ผลการศึกษา

ตัวอย่างการศึกษาขั้นสุดท้ายประกอบด้วยเด็ก 829 คน เป็นหญิง 422 คน อายุเฉลี่ย 9 ปี ได้รับตัวอย่างซีรั่มที่แตกต่างกันทั้งหมด 940 ตัวอย่างจากเด็กเหล่านี้ที่มีอายุระหว่าง 1 ถึง 17 ปีในช่วงฤดูใบไม้ผลิ/ฤดูร้อนปี 2021

ความชุกของ IgG ต่อ SARS-CoV-2 S คือ 36.7% ดังนั้น บ่งชี้ว่าการตอบสนองของ SARS-CoV-2 S IgG อาจทนทานกว่าการตอบสนองของ N IgG

จลนพลศาสตร์เชิงอนุพันธ์ของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 กระตุ้นการตอบสนองของ IgG นั้นน่าทึ่ง เนื่องจากอาจทำให้การประเมินความชุกของ SARS-CoV-2 ในประชากรที่ได้รับวัคซีนมีความซับซ้อน อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแจ้งความพยายามในการเฝ้าระวังทางซีโรฟิกในอนาคต

Breath Biopsy®: eBook คู่มือฉบับสมบูรณ์

Breath Biopsy®: eBook คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับอุตสาหกรรม

ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อในลมหายใจ รวมถึงไบโอมาร์คเกอร์ เทคโนโลยี การใช้งาน และกรณีศึกษา

ดาวน์โหลดสำเนาฟรี

ความชุกทางซีโรพรีวาเลนซ์สูงกว่าที่สังเกตได้ในรอบที่ 20 และ 21 ของการสำรวจความชุกทางซีโรพรีวาเลนซ์ที่ดำเนินการทั่วสหรัฐอเมริกา นี่เป็นสาเหตุหลักเนื่องจากการสำรวจนั้นใช้การทดสอบนิวคลีโอแคปซิดที่แตกต่างกัน ไม่ได้ประเมิน anti-S IgGs และใช้ประชากรเด็กที่มีขนาดค่อนข้างเล็กซึ่งมีข้อมูลประชากรต่างกัน

ในรอบที่ 20 และ 21 ของการสำรวจทั่วประเทศดังกล่าว ความชุกของซีโรพรีวาเลนซ์โดยประมาณคือ 13.4% และ 17.5% ตามลำดับ อย่างไรก็ตาม การค้นพบในรอบที่ 25 แสดงให้เห็นความชุกของซีโรพรีวาเลนซ์ที่ 40.1% ซึ่งเทียบได้กับผลการศึกษาปัจจุบันมาก

จากการทดสอบการขยายตัวของโมเลกุลในเชิงบวก การยืนยันผู้ป่วยที่ติดเชื้อคือ 16% และความชุกของ SARS-CoV-2 คือ 6.5% ดังนั้นจึงบ่งชี้ว่าการประเมินผู้ป่วย COVID-19 ต่ำเกินไปที่ 84% ในเด็กโคโลราโด ในการสรุปผลลัพธ์ที่ไม่ได้ปรับแต่งเหล่านี้กับประชากรเด็กในโคโลราโดที่กว้างขึ้น จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันทั่วทั้งรัฐจะต้องใช้ปัจจัยคูณด้วยหก ซึ่งจะสะท้อนอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในเด็กโคโลราโดได้แม่นยำยิ่งขึ้น

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้เป็นโอกาสในการปรับปรุงการรับรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และนำมาตรการบรรเทาผลกระทบ เช่น ระยะเวลากักกันภาคบังคับมาใช้ ผลลัพธ์เหล่านี้สามารถช่วยตรวจสอบการประมาณอุบัติการณ์ของ SARS-CoV-2 โดยพิจารณาจากระดับการรักษาในโรงพยาบาลในระดับมวลชน

การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความชุกของซีโรพรีวาเลนซ์และการสืบหากรณีซีโรโพสิทีฟถูกพบในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ต่างๆ ดังนั้นความชุกของทารกจึงสูงกว่ามากในเด็กผิวสีเชื้อสายฮิสแปนิกและเด็กผิวสีที่ไม่ใช่ชาวสเปน ในขณะที่เด็กผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนและเด็กผิวสีจะต่ำกว่า

ความแตกต่างที่คล้ายคลึงกันนี้พบได้ในการตรวจหาเชื้อโควิด-19 ในกลุ่มเด็กผิวดำที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับเด็กผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน ดังนั้นจึงบ่งชี้ว่าอัตราการตรวจหาเชื้อโควิด-19 ที่ลดลงในกลุ่มชนกลุ่มน้อยในอดีต ที่สำคัญ การพึ่งพาเพียงการรายงานจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ของเด็กในโคโลราโดจะนำไปสู่การสันนิษฐานที่ผิดพลาดว่าการติดเชื้อ SARS-CoV-2 สูงที่สุดในกลุ่มเด็กผิวขาว การเสริมกลไกการเฝ้าระวัง เช่น การทดสอบน้ำเสียอาจช่วยลดอคติในการรายงานได้

แม้จะมีการใช้มาตรการลดความรุนแรงของ SARS-CoV-2 อย่างเข้มงวดในโรงเรียนทุกแห่งในโคโลราโดในช่วงระยะเวลาการสำรวจ แต่ผลการศึกษาพบว่าความชุกของโรค SARS-CoV-2 สูงขึ้นในเด็ก ข้อสังเกตเหล่านี้ยังสร้างความกังวลว่าเด็กจะไวต่อการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เช่นเดียวกับผู้ใหญ่หรือไม่ ถ้าใช่ การค้นพบนี้อาจเป็นคำแนะนำด้านสาธารณสุขในอนาคต

อีกประเด็นหนึ่งที่ต้องให้ความสนใจคือการคัดกรองและการทดสอบหลังสัมผัสเชื้อในเด็กเป็นประจำ ซึ่งเด็กที่ติดเชื้อโควิด-19 มักไม่แสดงอาการหรือแสดงอาการเล็กน้อย การดำเนินการตามแนวทางเหล่านี้สามารถปรับปรุงการสืบหากรณีและให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความชุกของโรคในประชากรเด็ก ซึ่งสามารถช่วยให้คำแนะนำสำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่มีอาการคล้ายกันในเด็กที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต

ข้อสรุป

ผลการสำรวจแสดงหลักฐานของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ก่อนหน้านี้ในเด็กโคโลราโดมากกว่าหนึ่งในสามก่อนจุดสูงสุดของตัวแปรเดลต้า อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันต่ำกว่ามากในกลุ่มประชากรที่ศึกษา ดังนั้น การสำรวจนี้ควรทำซ้ำสำหรับข้อมูลที่ได้รับหลังจากจุดพีคของตัวแปรเดลต้าและโอไมครอน

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ประชากรเด็กมีความสัมพันธ์กับความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ ด้วยเหตุนี้ ความชุกของไวรัส SARS-CoV-2 จึงสูงกว่า ในขณะที่อัตราการทดสอบไวรัสและการยืนยันผู้ป่วยที่ติดเชื้อในเด็กผิวดำที่เชื้อสายฮิสแปนิกและไม่ใช่ชาวสเปนต่ำกว่าเด็กผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนในการจัดการกับความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ในเด็ก และรับประกันการเข้าถึงการทดสอบไวรัสอย่างเท่าเทียมกัน